임신성 당뇨, 산모와 태아 모두를 위한 정확한 이해와 관리

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임신 중 혈당이 높다면?

임신은 여성의 몸에 큰 변화를 가져오는 시기입니다.
그 중에서도 일부 산모에게 발생하는 임신성 당뇨는
산모와 태아 모두의 건강에 영향을 줄 수 있는 중요한 질환입니다.

오늘은 임신성 당뇨란 무엇인지,
왜 생기는지, 어떻게 진단하고 관리해야 하는지에 대해
전문적인 내용을 토대로 정리해보겠습니다.

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임신성 당뇨란?

임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)는
임신 중 처음으로 발견되거나 발생한 고혈당 상태를 말합니다.
기존에 당뇨병이 없던 여성에게서 임신 중기(24~28주경) 처음 진단되는 경우가 많습니다.

대부분 출산 후 혈당이 정상으로 돌아오지만,
산모와 태아 모두에게 단기적 및 장기적 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

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발생 원인

임신 중 태반에서 분비되는 호르몬(예: hPL, 프로게스테론, 코르티솔 등)이
인슐린의 작용을 방해하면서 인슐린 저항성이 증가하게 됩니다.
정상적인 경우, 췌장에서 인슐린 분비를 늘려 혈당을 조절하지만
그 능력이 부족할 경우 임신성 당뇨가 발생합니다.

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주요 위험 인자

• 가족력(부모, 형제 중 당뇨병 환자)
• 과거 임신성 당뇨 병력
• 비만 (BMI 25 이상)
• 다낭성 난소증후군(PCOS)
• 고령 임신 (만 35세 이상)
• 거대아 분만 경험(출생 체중 4kg 이상)
• 반복된 자연 유산 또는 사산 경험

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증상은 거의 없다?

대부분의 경우 임신성 당뇨는 특별한 증상이 없습니다.
따라서 모든 임신부는 24~28주 사이에 선별검사(임신성 당뇨 검사)를 받는 것이 권장됩니다.

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진단 방법

1. 50g 경구포도당 부하검사 (OGCT)

• 공복 여부와 관계없이 포도당 음료 50g 섭취 후 1시간 뒤 혈당 측정
• 혈당이 140mg/dL 이상이면 정밀검사 권장

1. 100g 경구포도당 부하검사 (OGTT)

• 공복 상태에서 시행
• 3시간 동안 총 4번의 혈당 측정
• 기준값 중 2개 이상 초과 시 임신성 당뇨로 진단

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반응형

산모에게 미치는 영향

• 고혈압, 자간전증(임신중독증) 위험 증가
• 조산 위험
• 제왕절개 가능성 증가
• 분만 중 과다출혈
• 출산 후 제2형 당뇨병으로 진행할 위험

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태아에게 미치는 영향

• 거대아 (출생 체중 4kg 이상)
• 분만 중 어깨 난산
• 신생아 저혈당
• 호흡곤란증후군
• 출생 후 아동기 비만 및 인슐린 저항성 위험 증가

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관리 및 치료 방법

1. 식이요법

• 하루 3끼 + 2~3번의 간식으로 혈당 급등 방지
• 탄수화물은 총 섭취 열량의 50~60% 이내
• 정제 탄수화물(흰쌀, 흰빵, 단 음식) 줄이고 복합 탄수화물(현미, 잡곡) 섭취
• 단백질, 섬유질, 건강한 지방(올리브유, 견과류) 골고루 섭취
• 식사 시간 규칙적 유지

2. 운동요법

• 식후 30분 가벼운 산책
• 주 3~5회, 20~30분 이상 걷기, 임산부 요가 등
• 단, 고위험 임신일 경우 의사 상담 후 시작

3. 혈당 모니터링

• 자가혈당 측정기로 공복 및 식후 2시간 혈당 측정
• 목표 수치는 보통
  • 공복혈당: 95 mg/dL 이하
  • 식후 2시간: 120 mg/dL 이하

4. 약물 치료

• 식이·운동요법으로 혈당 조절이 어려울 경우
• 인슐린 주사가 가장 흔히 사용됨
• 경구 혈당강하제는 임신 중 제한적으로 사용

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출산 후 관리

• 출산 후 대부분 혈당은 정상으로 돌아옵니다.
• 그러나 산모의 약 30~50%는 향후 제2형 당뇨병으로 발전할 위험이 있음
• 출산 후 6~12주 이내에 공복혈당 또는 75g OGTT 검사로 추적 검사 필요
• 이후에도 매년 정기적인 혈당 검사를 권장합니다.

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마무리하며

임신성 당뇨는 누구에게나 발생할 수 있는 질환이지만,
정기적인 검진과 생활습관 관리로 충분히 조절이 가능한 질환입니다.

산모와 아기의 건강을 위해
정확한 진단, 꾸준한 자기관리, 그리고 필요시 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

임신은 건강을 돌아볼 수 있는 기회이기도 합니다.
지금 이 시기, 자신과 아기를 위한 가장 현명한 선택은
바로 ‘관심’과 ‘예방’입니다.

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